华中科大同济医院光谷院区组建插管小分队 每次操作都是生死考验

27%！麻醉机一停，患者的血氧饱和度对比度马上降低。隔着起雾的安全防护面屏，光谷分院麻醉负责人高峰和同济医院麻醉医生王楠对望一眼。

“我想插管了！”高峰提示别人退回医院病房最远方，当心地开启患者口腔科，查验完气管，插进可视性喉镜，随后接到王楠递来的麻醉机塑料软管，寻找喉管，又准又快插进支气管。另外，王楠已经软管近端接好了麻醉机。

看见患者血氧饱和度对比度快速飙升至90%左右，高峰长舒一口气。

华南理工大学同济医院光谷分院，来源于5家医院门诊的18名麻醉大夫和几名护理人员构成插管先锋队，迄今早已为60多位急危重症患者续到了最重要的一口气。

●30秒，重续一口气

“氧气不足是新冠肺部感染患者病世的关键缘故之一，在有创呼吸机不可以考虑患者必须时，就必须气管插管博一线生机。”华中科技大学同济医院光谷分院校长刘继红详细介绍，在这一828张医院病床的危重症指定收治病人分院，98%左右的患者全是危重症和急危重症。

在我院有关疑难病例讨论大会上，权威专家们表达，创建一支气管插管先锋队。病房大夫提早预测患者的现病史发展趋向，如患者有恶变趋向，要尽可能提早插管，将救护大关移位。

以高峰为大队长的插管先锋队临危授命，变成我院急危重症患者生死线上的“看门人”。

“每一次气管插管，让我们的合理時间具体只能30秒，或是最高分或是零分。”高峰说，由于新冠肺部感染急危重症患者身体素质差，没法耐受性长期氧气不足及心率、心跳的强烈起伏，大夫务必在30秒内进行插管。

对麻醉医生而言，气管插管是一项基本实际操作。但病疫情中，每一次插管全是失败的人生。

“戴着3层胶手套，无名指全是硬直的，方位和力度都不太好把握。再加安全防护面屏上的雾水，实际操作难度系数提升许多 ，因此才更必须有工作经验的麻醉医生进行。”复旦上海中山医院医疗组的罗猛强说，插管注重稳、准、力度适度，必须屏息，集中化精神实质，一举而成。

先锋队每两个人一组排班表，24钟头守在病房外随时待命。以往的一个月里，她们每个人碰到过危机时刻。

“一名copd的患者气管导管的气襄破了，请速来换管！”前不久的一个深更半夜，山东大学附院医疗组的冯伟和山东大学第二医院的谢坤收到通告，便知情况危急。“在更衣间，护理人员一边催一边担忧人们防护衣穿不太好，响声都发生变化。”冯伟说，那一次她们仅用了15分鐘就赶来医院病房，在患者因氧气不足而加剧病况以前进行。“从医院病房出去，我腿一软，立即坐着地面了。”

●10公分，“全瓷贴面”搏杀

“气管插管中，患者要闯生死关，人们还要闯感柒关。”高峰说，麻醉医生开展插管实际操作时，近期时间距病人口数量鼻只能10公分上下，患者呼吸系统喷出来的有极高感染性的病毒感染大气气溶胶乃至会溅到大夫的呼吸面罩上。

在与病毒感染“全瓷贴面”搏杀时，医生和护士要穿上防护衣和双层隔离衣，戴上N95防护口罩和普外防护口罩，随后再戴上安全防护面屏和全方位型呼吸面罩。但即使如此，仍然面临极大的风险性。

王楠就曾遭受过曝露的风险性。“那时候，早已给患者干了插管。已经调节镇定药品使用量和呼吸机参数，患者心跳从110次/分迅速降低到30次/分，并且仍在继续降低，不做应急解决迅速就会出現心率骤停。”王楠说，她临危不惧执行胸外按压，另外通话周边医务人员来救治。

轻按三分钟后，伴随着抢救药品刚开始见效，患者的心跳慢慢恢复过来。

“胸外按压姿势力度大，非常容易导致防护衣裂开。而那时候刚做了气管插管，医院病房里病毒感染浓度值很高，十分凶险。”高峰获知这一情况后，不断与王楠确定是不是有曝露。

“我仅仅惦记着不可以让患者的心率停了。”在患者命垂一线的時刻，王楠根本没考虑到自身是不是会被感柒。

持续5个钟头在ICU开展插管实际操作后，上海交大上海中山医院医疗组的谭永昶刚脱掉防护衣就坐着了地面。“头痛欲裂，全身软乎乎的。”她说，尽管一次插管实际操作耗时不久 ，但必须与责护的医务人员沟通交流患者状况，插管后也要在医院病房观查一段时间，麻醉医生在医院病房里滞留的時间并不是短，三级安全防护下能由于氧气不足而头痛。

“插管全过程都是一寸短一寸险的。”冯伟说，以便尽量减少感柒风险性，光谷分院17个病房统统配置了可视性喉镜。那样，大夫能够 在距患者脸部30公分处进行实际操作。

●20nba勇士，越跑越稳

“插管步骤快一分钟，患者就多一份生的期望。”高峰说，必须插管的患者全是“危重症中的危重症”，病况拖不起。

但一支临时性拼接的团队，怎样没经演练就能紧密配合，高效率运行？在先锋队创立前期，高峰因此很抓狂。

“要想全方位掌握患者插管条件，保持‘零出错’，只能统一标准。”高峰说，她们一边实行每日任务，一边剖析病案，迅速对I型人防、物件提前准备、插管流程等全步骤作了详尽要求。

“之前脱穿安全防护机器设备要一个半多钟头，如今紧密配合，20分鐘内就能进行。”罗猛强说，她们还配置了气管插管专用型“万用箱”，全部药业都放到里边，大大减少了提前准备時间。

上海中山医院麻醉医生魏礼群详细介绍，以便提升插管通过率，每日的值勤对员都是将碰到的难题和感受发至先锋队微信群聊。小到沙布应用、插管姿态调节，大到插管机会掌握、呼吸机参数设定，都认真梳理工作经验。

现如今，这支团队越跑越来越快、越跑越稳。“如今必须插管的患者在降低，并且早已相继有插管患者历经积极主动医治后，病况转好，圆满拔了管。”高峰说。